Принудительное лечение за решёткой. Как и для чего кастрируют педофилов в Казахстане?

№1. Сколько осуждённых уже кастрировали?

С 1 января 2018 года по 1 августа 2025 года количество пациентов, которым была назначена химическая кастрация, составляет 53 человека. Все они получают антиандрогенный препарат с момента вынесения решения судом. Среди них есть лица, которые получают его с 2018 года.   

Точное прогнозирование количества лиц, которым будет назначена химическая кастрация в 2025 году, сообщили в Минздраве, не представляется возможным, поскольку мера применяется строго по решению суда на основании результатов судебно-психиатрической экспертизы.

Ранее сообщалось, что в 2023 году химическую кастрацию провели 32 преступникам.  

№2. Какой препарат вводится и с какой частотой?

Аппарат, вводимый педофилам, обладает антиандрогенным, прогестагенным и антигонадотропным эффектом.

Предназначен для применения только у мужчин при повышенном половом влечении и сексуальных отклонениях.

Препарат не только подавляет сексуальное влечение, но и снижает активность сальных желёз, влияет на рост волос, предупреждает андрогенные импульсы роста на ткань предстательной железы, подавляет процессы преждевременного полового развития.

Вводится каждые 10–14 дней внутримышечно. В исключительных случаях, когда этой дозы недостаточно, её могут увеличить вдвое.

Для стабилизации лечебного эффекта препарат назначают длительно с одновременным проведением сеансов психотерапии. 

В Минздраве отмечают, что принудительное лечение в виде химической кастрации включает не только приём антиандрогенного препарата, но и наблюдение врача-психиатра с оказанием осуждённому психотерапевтической помощи с целью формирования у него полоролевой идентичности, выработки и реализации нового полоролевого поведения и сексуального предпочтения, замещающего педофильное.

№3. Все ли педофилы подлежат обязательной кастрации?

Принудительная химическая кастрация назначается только лицу, у которого установлен диагноз психического, поведенческого заболевания "педофилия", исключительно на основании решения суда.

Противопоказания к применению антиандрогенного препарата:

• выраженные нарушения функции печени;
• синдром Дубина – Джонсона, синдром Ротора;
• имеющиеся или ранее перенесённые опухоли печени;
• кахексия;
• тяжёлые хронические депрессии;
• имеющиеся или ранее перенесённые тромбоэмболические процессы;
• тяжёлая форма сахарного диабета с ангиопатией;
• серповидно-клеточная анемия;
• гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;
• неоперабельный рак предстательной железы.

В случае выявления у осуждённого данных противопоказаний, в том числе аллергической реакции на антиандрогенный препарат, назначаемый в рамках химической кастрации, вопрос о возможности дальнейшего применения решается в индивидуальном порядке с участием врачебно-консультационной комиссии.

При необходимости проводится судебно-психиатрическая экспертиза для уточнения клинической ситуации и определения допустимых медицинских подходов.

№4. Сколько денег выделяется на препарат из бюджета?

На медицинские услуги процедуры химической кастрации из бюджета выделено и планируется выделить: 

• в 2023 году – 14 млн 352 тысячи тенге;
• в 2024 году – 12 млн 817 тысяч тенге;
• в 2025 году – 14 млн 303 тысячи тенге;
• в 2026 году – 12 млн 349 тысяч тенге;
• в 2027 году – 12 млн 225 тысяч тенге.

№5. Вводят ли препарат осуждённым после их освобождения? 

Согласно пункту 1 статьи 96 УК РК продление, изменение или прекращение применения принудительных мер медицинского характера осуществляется судом по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение, на основании заключения комиссии врачей-психиатров.

Снятие с учёта и перевод в другую группу динамического наблюдения осуществляется на основании решения врачебно-консультативной комиссии по представлению участкового врача-психиатра. Частота наблюдения бывшего осуждённого за педофилию врачом-психиатром составляет не менее одного раза в месяц.

№6. Как в других странах борются с педофилами?

По данным Минздрава, изучение международной практики борьбы с преступлениями против половой неприкосновенности несовершеннолетних показало, что во всех странах лиц, осуждённых за такие преступления, физически изолируют – пожизненно или на определённый срок с последующим содержанием в специализированных медицинских учреждениях, если их признают опасными для общества.

За совершение таких преступлений предусмотрена смертная казнь в Южной Корее, Иране, Ираке, Саудовской Аравии, Китае, ещё в ряде стран Ближнего Востока.

При этом в большинстве государств после отбывания срока человек не может выйти на свободу, пока врачи и суд не решат, что он перестал быть опасным для общества. Для этого лица, совершившие подобные преступления, прежде чем выйти на свободу, должны в обязательном порядке пройти врачебно-психиатрическую экспертизу, что позволяет выяснить, кто из них страдает педофилией как психическим расстройством поведения.

Осуждённого и при этом по итогам экспертизы признанного опасным ставят перед выбором: либо согласие на химическую кастрацию, либо изоляция в специализированном медучреждении.

Во Франции допускается ещё одна альтернатива – ношение электронного браслета. В то же время в США и Польше химическая кастрация педофилов является обязательной, в других европейских странах – добровольной.

И при обязательной, и при добровольной химической кастрации лечение начинается за определённое время до освобождения, как правило, за неделю, и может продолжаться до конца жизни.

В настоящее время медикаментозная профилактика половых преступлений применяется во многих штатах США – Калифорнии, Флориде, Джорджии, Техасе, Луизиане, Монтане, а также в Канаде, Израиле и ряде европейских государств – Великобритании, Франции, Германии, Дании, Швеции, Польше, Норвегии. Принудительная химическая кастрация также применяется в России и Украине.

№7. Что ожидают от новых правил кастрации? 

Поправка в приказ министра здравоохранения РК от 15 декабря 2020 года №ҚР ДСМ-262/2020 "Об утверждении правил применения принудительной меры медицинского характера", которую выставили на обсуждение, направлена на совершенствование системы превентивного надзора и повышение эффективности ресоциализации осуждённых за преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетних.

Ожидаемый эффект:

1. Заблаговременная оценка психического состояния осуждённого.
2. Своевременное назначение медицинских и профилактических мер, включая антиандрогенную терапию, с целью достижения терапевтического эффекта до освобождения.
3. Формирование непрерывного маршрута наблюдения: от системы уголовно-исполнительной системы к службе охраны психического здоровья, с постановкой на динамическое наблюдение и контролем выполнения антиандрогенной терапии.
4. Снижение вероятности повторных противоправных деяний за счёт медицинского сопровождения лица с высоким риском общественно опасных действий.
5. Повышение взаимодействия между учреждениями УИС, судами, медорганизациями и органами внутренних дел путём нормативного закрепления сроков и процедур.