Из-за каких ошибок казахстанцы теряют статус застрахованного в системе ОСМС

В Фонде социального медицинского страхования напомнили, что статус застрахованного в системе обязательного социального медицинского страхования присваивают только при наличии оплаченных взносов за прошедшие или предстоящие 12 месяцев, а также разъяснили, какие действия помогут гражданам избежать его потери.

Некоторые граждане ошибочно полагают, что имеют статус застрахованного, однако при обращении в поликлинику узнают об обратном. Чаще всего это связано с некорректной оплатой взносов. Самостоятельные плательщики нередко допускают ошибки, в том числе:

• вносят платёж за 12 месяцев как за один;
• выбирают неверный год оплаты;
• оплачивают только оставшиеся месяцы текущего года, а не полный период.

Если гражданин оплатил взносы за другой период или указал некорректные данные, он может вернуть средства, обратившись в госкорпорацию "Правительство для граждан" с заявлением и приложив подтверждающие квитанции.

Фонд рекомендует, если до конца месяца остаётся мало времени и нет необходимости обращаться за медицинской помощью в текущем месяце, оплачивать взносы с начала следующего месяца. Например, оплата за период с сентября 2025 года по август 2026 года обеспечит доступ к медицинской помощи в течение всего указанного года.

За экономически активную часть населения взносы перечисляют работодатели. Работодателям важно учитывать:

• При отпуске, превышающем один месяц, например, у педагогов, необходимо распределять взносы пропорционально количеству дней отпуска и вносить их одним платежом.
• Если работник уходит на длительное обучение или находится на продолжительном больничном, он должен самостоятельно оплатить взносы в размере 5% от месячного расчётного показателя (4250 тенге) за этот месяц, чтобы сохранить статус застрахованного.

С 2026 года вступает в силу новая норма:

• При регулярной уплате взносов в течение пяти лет статус застрахованного сохраняют до шести месяцев при временной неуплате.
• При участии в системе менее пяти лет срок сохранения статуса остаётся прежним – три месяца.

В Фонде отмечают, что это изменение позволит поддержать граждан, которые систематически выполняли свои обязательства, но столкнулись с временными финансовыми трудностями.

Оплатить взносы можно через мобильные приложения банков второго уровня, терминалы быстрого платежа и отделения "Казпочты". При возникновении вопросов или трудностей при получении медицинской помощи фонд рекомендует:

• обратиться в службу поддержки пациентов в своей поликлинике;
• направить обращение через официальный сайт msqory.kz;
• воспользоваться мобильным приложением Qoldau 24/7;
• обратиться в Telegram-бот SaqtandyryBot.