Приписки, двойное финансирование, приём мёртвых граждан: Бектенов поручил передать ФСМС Минфину

Премьер-министр РК Олжас Бектенов поручил передать Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) в Министерство финансов, сообщает пресс-служба правительства.

18 декабря 2025 года Бектенов поручил Министерству финансов провести анализ деятельности фонда для повышения эффективности расходования бюджетных средств.

"По итогам проведённого анализа министр финансов Мади Такиев доложил, что несмотря на рост бюджетных расходов (в 2026 году расходы на эти цели составят 2,4 трлн тенге, что на 1 трлн тенге больше, чем в 2020 году) эффективность фонда не растёт. При этом накопленный инвестиционный доход с 2020 года составил 588 млрд тенге, в том числе только за 2025 год 195,9 млрд тенге. Согласно анализу, значительная часть средств аккумулируется в активах фонда и не направляется на оказание медицинских услуг", – говорится в сообщении.

Проведённый IT-аудит информационных систем оказания медицинских услуг выявил системные нарушения, среди них:

• приписки фиктивных пациентов (при прикреплённом контингенте в тысячу человек фактически обращаются около 500, однако оплата производится за весь контингент); 
• оказание гражданам несвойственных им медицинских услуг;
• двойное финансирование одних и тех же услуг за счёт средств ОСМС и добровольного медицинского страхования работодателей;
• оказание аномального количества медуслуг в кратчайшие сроки;
• оказание услуг умершим гражданам;
• выписка детям более тысячи медикаментов в день и так далее.

Анализ также выявил два распространенных кейса двойного финансирования. Первый – когда частные медицинские организации получали оплату одновременно по добровольному медицинскому страхованию от работодателя и за счёт средств ФСМС. Второй – когда один и тот же пациент одновременно числился в двух медорганизациях в одни и те же даты.

Мади Такиев перечислил некоторые показательные примеры, которые были выявлены во время проверки:

• Врач частной клиники в Астане за один день якобы принял 1442 пациента при среднем приёме до 24 человек в день (15 минут на одного пациента при шестичасовом рабочем дне). В этой же клинике другой врач за один месяц принял 4832 пациента. 
• У одного специалиста зарегистрировано 1713 пролеченных случаев за месяц, в отдельные дни – 300–400 осмотров в сутки.
• 3640 случаев оказания медуслуг 996 умершим пациентам, включая запись пациента, умершего в 2023 году, на приём в 2025 году (через 2,5 года после смерти).
• 769 446 случаев скринингов, не соответствующих полу пациента на 1,8 млрд тенге. 768 827 мужчин прошли скрининг на женские заболевания (рак шейки матки), 619 мужчин прошли маммографию. Только в одной районной больнице Алматинской области установлено 11 123 таких случая.
• 68 717 случаев системных приписок лекарственных средств на детей. По препарату Диксимид в Жетысуской области зафиксировано 126 тысяч записей на двух детей – по 63 тысячи списаний на каждого.
• 2872 случая списания лекарств на одного пациента в течение суток. В детской больнице Астаны выявлено 179 таких случаев: списано 88 тысяч единиц, при этом пациенты находились в стационаре не более одного дня.

"Также налоговые органы провели камеральный контроль руководителей медорганизаций – анализ их доходов и приобретений. Выяснилось, что 1465 руководителей в 2024-2025 годы приобрели более 5000 единиц недвижимости, 912 человек приобрели 1416 автомобилей. Отдельные руководители частных клиник в течение двух лет приобрели от 52 до 124 объектов недвижимости и от 14 до 24 автомобилей каждый", – говорится в сообщении.

Кроме того, отмечена разрозненность информационных систем фонда и Минздрава. Отсутствие единой базы данных по пациентам и медицинским организациям привело к тому, что нормативная база во многом привязана к функциям отдельных организаций (ФСМС, СК "Фармация"), а не к конечному результату – оказанию медицинской помощи населению.

Также анализ показал, что превентивные механизмы контроля не выстроены. Это не позволяет своевременно предотвращать нецелевое использование медорганизациями средств ГОБМП и ОСМС. Также отсутствуют стимулы к экономии: не предусмотрены инструменты возврата сэкономленных средств в бюджет. Формируется мотивация не к эффективности, а к освоению средств.

По итогам премьер-министр поручил:

• Министерству финансов по всем озвученным фактам передать материалы в правоохранительные органы для принятия процессуальных решений;
• передать Фонд социального медицинского страхования в ведение Министерства финансов для контроля всех финансовых потоков; 
• обеспечить полную цифровизацию бизнес-процессов системы здравоохранения на базе систем Минфина;
• остановить необоснованное финансирование посредством пересмотра параметров инвестстратегии по размещению активов ФСМС и получению инвестдохода.