Как нутрициологи вводят в казахстанских школах правильное питание и почему родители против

В Казахстане около 30% детей имеют избыточный вес или ожирение, ещё столько же страдает от метаболического синдрома, а распространённость сахарного диабета растёт с каждым годом. По мнению медиков, у всех проблем одна причина – неправильное питание, культура которого закладывается в раннем детстве.

В одной из алматинских школ собрались врачи, депутаты, руководители школ и детских садов, чтобы обсудить наболевшие темы. Группа нутрициологов предложила принципиально новый подход к питанию детей. А руководители учреждений, в которых такой подход уже внедрили, поделились первыми результатами.

В Казахстане эпидемия

Заведующая кафедрой педиатрии Казахстанского медицинского университета Гульмира Алтынбаева рассказала, что ожирение по всему миру приобрело масштабы эпидемии – лишний вес имеют более 40% взрослых людей. Причём у большинства из них проблемы с питанием начались ещё в детстве.

"Рациональное питание – основной фактор как физического, так и интеллектуального развития ребёнка. Переизбыток калорий приводит к ожирению и сердечно-сосудистым заболеваниям, включая инсульты в раннем возрасте. Метаболический синдром стал болезнью века. Если раньше он возникал в среднем возрасте, то теперь всё чаще встречается у детей. Это состояние значительно повышает риски возникновения неинфекционных заболеваний", – объяснила педиатр. 

Метаболический синдром включает четыре группы симптомов:

1. Увеличение массы висцерального жира (непропорциональное увеличение живота).
2. Нарушение обмена липидов (головокружение, шум в ушах, ухудшение памяти, снижение концентрации).
3. Нарушение углеводного обмена (быстрый набор веса, одышка, повышение аппетита, сухость кожи, потливость).
4. Сердечно-сосудистые нарушения (повышение артериального давления, аритмия). 

Также неправильное питание способствует снижению иммунитета, что повышает частоту вирусных заболеваний. По словам нутрициолога Альмиры Орловой, около 80% иммунокомпетентных клеток находятся в слизистой оболочке кишечника. Но для нормальной работы кишечника нужно съедать минимум 35 граммов клетчатки в день. Примерно столько этих полезных пищевых волокон содержится в пяти овощах.

Что предлагают?

Нутрициологи напоминают, что основы пищевого поведения закладываются в семье, но по достижении школьного возраста около 70% еды дети потребляют вне дома. Поэтому важно сделать так, чтобы в школьных столовых дети получали качественную, богатую витаминами и микроэлементами пищу.

"Подходы к школьному питанию давно устарели: количество физической нагрузки снизилось, вкусовые предпочтения изменились, полки магазинов заполонил фаст фуд, а в школах по-прежнему предлагают пустые углеводы, сахаросодержащие напитки и каши, которые дети не едят. Посмотрите, что в тарелке у вашего школьника – это углеводы, сахар и жиры. Съедает ли ваш ребёнок пять овощей в день? Выпивает ли он 1,5 литра чистой воды? Ест ли он рыбу и бобовые? Вероятнее всего, нет. А потом мы удивляемся, откуда у ребёнка в 13 лет ожирение и инсульт", – высказалась консультант по школьному питанию Альмира Орлова.

На протяжении семи лет специалист разрабатывала меню правильного питания для казахстанских детских садов и школ. Нутрициолог учитывала сезонность и стоимость продуктов, сложность приготовления, вкусовые предпочтения современных детей и даже внешнюю привлекательность блюд. Сегодня в меню правильного питания входит более 100 блюд, в числе которых брауни из фасоли, тыквенная каша, морковные кексы и вафли из нута.

Первые результаты

В частной школе Alma School систему правильного питания начали внедрять в начале 2024/25 учебного года. По словам директора школы Виктории Шестель, главными противниками внедрения ПП оказались родители. 

"Многие родители посмотрели меню и сказали: "Брокколи? Мой ребёнок такое есть не будет". Они опасались, что дети будут голодными, что деньги на питание начнут уходить впустую. Мы работали, доносили информацию, обсуждали варианты. Так мы отказались от салатов в пользу овощной нарезки, ввели десерты без сахара и оставили в меню только те блюда, которые детям нравятся. Уже третий месяц наши ученики питаются только здоровой едой. Клинических исследований мы, разумеется, не проводили, но положительные результаты видим", – поделилась опытом директор школы. 

Виктория Шестель отметила, что в школьной столовой стало гораздо меньше пищевых отходов – дети едят с удовольствием, и выбрасывать ничего не приходится.

У основательницы детского сада "Индиго" Самал Тукеевой, которая внедрила в работу сада здоровое меню больше года назад, был другой опыт.

"Сначала дети плевались, скрывать не стану. С дошкольниками так просто не договоришься, нужно время и терпение. Мы раз за разом объясняли ценность этого нововведения родителям, тестировали разные подходы, предлагали игровые формы, в итоге затея увенчалась успехом. Я чётко вижу, что при таком питании в сезон ОРВИ посещаемость в моём саду гораздо выше, чем у коллег. У детей нет диатеза и, простите за подробности, исчезла проблема запоров. Самое интересное, что легче всего на новое питание перестроилась ясельная группа", – рассказала основательница детского сада. 

Новую систему питания уже внедрили в 20 детских садах и пяти школах Казахстана, но все они частные. Государственные учреждения пока не проявляют интереса к такому меню, а в санитарных нормах по-прежнему существует пункт о добавлении не менее 35 граммов сахара в ежедневный детский рацион. По словам Альмиры Орловой, на внедрение ПП в детском учреждении уходит всего три месяца, было бы желание у взрослых. 

Вопрос денег

В Казахстане учащиеся начальной школы и детских садов имеют право на бесплатное питание. В среднем по стране стоимость школьного питания составляет 630 тенге в день. Самый высокий тариф в Астане –  951 тенге на ребенка, самый низкий – в Улытауской, Алматинской и Жамбылской областях – всего 500 тенге. В детских садах тарифы несколько выше, поскольку питание 5-разовое. В 2024/25 учебном году только на школьное питание государство выделило 164,2 млрд тенге.

Директор частной школы Виктория Шестель сообщила, что правильное четырёхразовое питание обходится школе примерно в 2000 тенге на человека. То есть один приём пищи вполне можно организовать за 600–700 тенге. В крупных государственных учреждениях работает экономия от масштаба, поэтому внедрение нового меню возможно даже в рамках текущего бюджета. Дело за малым – "достучаться" до родителей и государства. 

В ноябре 2024 года министр здравоохранения РК Акмарал Альназарова сообщила, что профильные министерства уже работают над созданием новых стандартов школьного питания. Но какими они будут – пока неизвестно.