От аллергии до астмы. Самый опасный период для аллергиков начался в Казахстане

Бронхиальная астма – серьёзное заболевание, сопровождаемое опасными симптомами. Оно существенно снижает качество жизни и может привести к потере трудоспособности и инвалидности. Патогенез астмы в 85% случаев имеет аллергический характер, поэтому важно при первых симптомах аллергии обратиться к врачу и начать лечение.

Казахстанцам свойственно халатное отношение к собственному здоровью. Вместо того, чтобы идти в поликлинику или вызывать скорую помощь, наши граждане, заболев, ищут рекомендации по лечению в интернете, просят совета у друзей, прибегают к нетрадиционной медицине, сами себе выписывают лекарства и назначают дозировку. Порой они приходят к экстрасенсам и колдунам в надежде "снять порчу", насланную завистниками и недоброжелателями, и получить сакральный амулет от злых духов и джиннов. 

Многие опаснейшие заболевания казахстанцы ошибочно считают чем-то обычным и привычным. Особенно это касается аллергии, которую зачастую люди воспринимают как явление крайне неприятное, но отнюдь не смертельное, а следовательно (на их взгляд), не вызывающее беспокойства. Меж тем аллергия наносит сокрушительный удар по организму человека и становится причиной хронических заболеваний. Аллергия способна перерасти в бронхиальную астму у людей с генетической предрасположенностью. Не у каждого аллергика обязательно разовьётся астма, однако аллергические реакции врачи называют одним из факторов, способствующих развитию заболевания. 

"Бронхиальная астма – хроническое воспаление дыхательных путей неинфекционного характера. Заболевание в 95% случаев передаётся по наследству, оно имеет клинические проявления от лёгких до тяжёлых. Заболеваемость астмой в Казахстане, по статистике, невысокая, в десятки раз ниже, чем в США и странах Европы. Но на самом деле цифры должны быть значительно выше, низкие показатели объясняются недостаточным выявлением болезни. Казахстанцев с астмой в республике не меньше 200 тысяч", - авторитетно утверждает доктор медицинских наук РК и РФ, профессор, руководитель программы клинической иммунологии, аллергологии и пульмонологии КФ University Medical Center NU, главный внештатный специалист, взрослый аллерголог-иммунолог МЗ РК Елена Ковзель.

Где чаще всего болеют астмой в Казахстане и что такое поллиноз

В Казахстане астма наиболее распространена в Астане, Алматы, ВКО, ЗКО и Алматинской области. Заболевание протекает в указанных регионах тяжело и с осложнениями в связи с высоким уровнем загазованности воздуха и вызывающей тревогу экологией.

В Алматы, по официальной статистике, страдает астмой каждый 150–200-й житель мегаполиса. Чаще заболевание развивается у детей и молодёжи. В детском возрасте пациентов больше среди мальчиков, во взрослом – среди женщин. В группу повышенного риска входят люди с аллергическим ринитом.

Однако погодные условия в Казахстане, наоборот, благотворно сказываются на снижении заболеваемости. В республике сухой климат, ярко выраженная смена сезонов и намного меньше спор плесневых грибов, чем, к примеру, в Великобритании или странах Прибалтики, где они остаются ведущим фактором, провоцирующим аллергические реакции. В холодное время года количество спор и пыльцы снижается, а морозы укорачивают период цветения растений-аллергенов.

"Аллергическая реакция на пыльцу растений (поллиноз) проявляется в виде насморка, заложенности носа, чихания, слезотечения, зуда в глазах, першения в горле, кашля и высыпаниях на коже. В настоящее время идёт сезон цветения сорных трав, вызывающих аллергические реакции у людей с предрасположенностью. Людям следует быть осторожными и принимать меры защиты для снижения контакта с пыльцой", - говорит Елена Ковзель.

В период с конца июня и до октября цветут полынь, амброзия, конопля, лебеда и другие травы. Сроки могут сдвигаться по погодным условиям, однако людям с предрасположенностью к аллергии следует заблаговременно подготовиться к сезону цветения и ознакомиться со специальным календарём, позволяющим распознать своих "врагов", виновных в насморке, кашле и слезотечении.

Просматривая график цветения, можно своевременно сориентироваться и снизить риск обострения аллергии. Как правило, симптомы заболевания стремительно развиваются, когда в воздухе количество пыльцы достигает определённой концентрации. Чем выше содержание пыльцы, тем сильнее проявляет себя поллиноз.

Цветущие аллергены делятся на три группы: деревья (береза, ясень, клён, тополь, вяз, ива, ольха и орешник), луговые травы (тимофеевка, мятлик, овсяница, райграс, пырей), сорные травы (полынь, амброзия, конопля, лебеда, крапива). Луговые и сорные травы нередко цветут одновременно. Обостряет проблему и возможное возникновение перекрёстной пищевой аллергии. Врачи настоятельно рекомендуют ограничить или совсем исключить из рациона питания определённые продукты на период цветения причинно-значимого аллергена.

При аллергии на пыльцу деревьев не следует в больших количествах есть яблоки, груши, вишню, черешню, киви, персики, абрикосы, маслины, оливки, морковь и зелень, также рекомендуется снизить потребление специй.

Аллергия на пыльцу луговых трав требует уменьшить потребление кваса, кукурузы, сои, бобов, кофе, какао, копчёностей, клубники, земляники, цитрусовых и кваса. Орехи и мёд лучше вообще вычеркнуть из списка продуктов. При аллергии на цветение сорных трав надо следить за реакцией организма на семечки, халву, горчицу, бананы, свёклу, чеснок, морковь, приправы, специи, арбуз и дыню. Под запрет опять попадает мёд.

Аллергикам нельзя принимать в период цветения любые фитопрепараты, также им необходимо избегать прогулок в ветреную погоду, особенно утром, когда концентрация пыльцы в воздухе достигает рекордных показателей. Уменьшить попадание пыльцы в дыхательные пути поможет медицинская маска для лица, также полезно промывание носа солевыми растворами.

"При симптомах поллиноза незамедлительно обращайтесь к врачу-аллергологу. Ни в коем случае не запускайте болезнь, не принимайте без консультации специалиста разрекламированные средства, гарантирующие стопроцентное исцеление. Промедление чревато негативными последствиями, ведь аллергия очень коварна и опасна для здоровья", - предупреждает Елена Ковзель.

Генетика играет роль

Бронхиальная астма проявляет себя по-разному.

В обществе бытует стереотип, что при недуге больной якобы обязательно должен сильно задыхаться, но всё не так очевидно, как считают далёкие от медицины люди. Астма действительно приводит к проблемам с дыханием, однако клиническая картина может включать затяжной кашель, не связанный с инфекционным заболеванием, чувство сдавленности за грудиной при отсутствии проблем с сердцем, медленно прогрессирующее снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Часто врачи отмечают сочетание астмы с проявлениями аллергии (ринитом, крапивницей, атопическим дерматитом), диагностируют астму, протекающую в определённое время года и обусловленную контактом с аллергеном. Генетическую предрасположенность к развитию бронхиальной астмы имеют 95% заболевших.

"Первые же проявления аллергии у детей должны вызвать у родителей серьёзную обеспокоенность. Откладывать визит к врачу недопустимо. Основными причинами аллергического воспаления дыхательных путей у детей раннего возраста являются глютен, молоко и яйца, респираторные аллергены – пыльца, клещ домашней пыли, шерсть животных, споры плесневых грибов", – рассказывает Елена Ковзель.

Дополняют и без того неприглядную картину выхлопные газы автомобилей, заводские выбросы, строительная пыль, различные формы хлора, используемого для дезинфекции. Важнейший триггер, нередко остающийся незамеченным, – курение возле детей, предрасположенных к астме.

Болезнь неизлечимая, зато контролируемая

По мнению врачей, доля пациентов c тяжёлой бронхиальной астмой составляет 10–15% от общего количества астматиков. Несмотря на статус неизлечимого заболевания, бронхиальная астма должна контролироваться у всех пациентов без исключения.

Контроль достигается выявлением причинно-значимого аллергена и фактора, его максимальным исключением по возможности, развитием толерантности и проведением аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). При таком методе лечения аллерген вводится пациенту нарастающими дозами. Курс АСИТ составляет три-пять лет и излечивает аллергическую реакцию у больного.

"Пациентам важно полностью выполнять назначения врача и применять базовую терапию. Решение по снижению или увеличению дозы лекарственных препаратов принимает только врач. У нас же пациенты перестают пить таблетки при улучшении состояния здоровья или принимают их исключительно в момент обострения болезни", – говорит Елена Ковзель.

Если причина заболевания не установлена и пациент не принимает базовую терапию, у него может развиться тяжёлая бронхообструкция, которая приводит к летальному исходу. Глобальная инициатива по бронхиальной астме в 2011 году выдвинула лозунг "Ни один пациент не должен умереть от бронхиальной астмы".  Ещё 30–40 лет назад при отсутствии обязательной базовой терапии смертность от астмы была высокой.

"С 1995 года, после изобретения эффективной терапии, мы назначаем пациентам действенное и безопасное лечение, позволяющее взять под контроль самые тяжёлые формы заболевания. Среди людей с бронхиальной астмой есть олимпийские чемпионы по лыжным гонкам, биатлонисты, футболисты, певцы, артисты театра, актёры кино. При правильном выполнении рекомендаций врача они живут полноценной жизнью", – сообщила о достижениях современной медицины Елена Ковзель.

Как проходит лечение

В Казахстане один из самых высоких уровней обеспечения пациентов лучшими базовыми препаратами в мире. Препараты предоставляются в рамках ОСМС из республиканского бюджета. В республике успешно функционируют свыше 20 лет астма-школы на базе поликлиник и стационаров. Специалисты повышают осведомлённость пациентов о болезни, обучают их тому, как правильно бороться с ней.

Отлично зарекомендовала себя система оказания медицинской помощи, состоящая из трёх уровней. Сначала пациент обращается к участковому врачу, тот направляет его к аллергологу-иммунологу для подтверждения диагноза, потом следует ряд диагностических исследований по утверждённому протоколу лечения астмы. Тяжёлых пациентов отправляют на республиканский уровень диагностики для последующего персонализированного лечения.

Казахстанцам доступны лучшие препараты в мире, благодаря чему прогресс в лечении бронхиальной астмы очень высокий. Врачи помогают вернуться к нормальной жизни пациентам, которым ещё десятилетия назад грозила инвалидность и даже смерть.

Школа для врача

С 15 мая по 14 июля в девяти регионах республики Елена Ковзель провела бесплатные обучающие тренинги для более чем тысячи врачей по вопросам современных методов лечения бронхиальной астмы и профилактики болезни. Аллергологи, пульмонологи, эндокринологи и терапевты приобрели бесценный опыт, они обменивались передовыми знаниями, посещали стационары и больницы, совместно разбирали сложнейшие случаи.  

"Нам важно диагностировать астму на начальном этапе. Ситуация осложняется низкой информированностью населения и недостаточным доверием пациентов к врачам. Некоторые люди ошибочно считают, что раз болезнь неизлечима, то не надо принимать препараты, или же они пьют лекарства от приступа до приступа. В Казахстане всё делается для того, чтобы ни один человек не умер от бронхиальной астмы. Не проявляйте беспечность, обратитесь к врачам", – призвала казахстанцев Елена Ковзель.

При раннем выявлении заболевания, правильном подходе к терапии, контроле факторов риска и соблюдении назначений достигается длительная ремиссия, количество приступов у больных бронхиальной астмой максимально снижается и значительно улучшается качество их жизни.