Когда Казахстан избавится от палочки Коха? Стало ли туберкулёза меньше и кто в группе риска

К 2035 году республика взяла на себя обязательства ликвидировать туберкулёз как эпидемию, и каждый казахстанец может внести вклад в это благородное дело, уверены медики.

Для достижения поставленной цели необходимо повысить информированность населения о болезни, способах её передачи и эффективных методах профилактики, выявления и лечения. Ведь зачастую именно невежество и недостаточная забота о своём здоровье становятся главными союзниками туберкулёза.

Как табу мешают излечению

В силу разных причин тема туберкулёза нередко является табуированной. О нём не принято говорить в обществе, что обусловлено внушительным количеством мифов, придуманных людьми, далёкими от медицины. Многие казахстанцы искренне убеждены, что туберкулёз угрожает исключительно тем, кто живёт за чертой бедности, а "благополучные" граждане на сто процентов защищены от болезни.

Однако для палочки Коха нет преград, она не делает различий в социальном статусе и равно опасна для всех без исключения. Конечно же, туберкулёз не зря называют социальной болезнью, зависящей от качества и образа жизни, но и успешные люди нередко подвержены стрессам и переутомлению, нерегулярному и несбалансированному питанию, часто испытывают психологические перегрузки, и всё вышеперечисленное приводит к резкому снижению иммунитета.

Чаще всего источником заболевания является человек с открытой формой туберкулёза. В момент, когда он кашляет, чихает, не прикрывая рот, или сплёвывает мокроту, в воздухе образуется взвесь, содержащая микобактерии туберкулёза (это и есть воздушно-капельный путь передачи).

Люди, находящиеся поблизости, при вдыхании могут инфицироваться этими микобактериями, особенно в плохо проветриваемых помещениях и там, где нет вентиляции. Но это не означает, что человек сразу может заболеть после инфицирования. Из 100 человек, инфицированных палочкой Коха, в среднем заболевают пятеро при снижении у них иммунитета. Иммунитет снижается вследствие заболеваний, стрессов, плохого питания, употребления алкоголя или других причин. При снижении иммунитета у инфицированного человека (например, при ВИЧ-инфекции, диабете, язве желудка) микобактерии туберкулёза "просыпаются" и начинают размножаться в организме, вызывая заболевание – активный туберкулёз.

Чаще всего туберкулёз поражает лёгкие, но может затронуть и другие органы, например, лимфатические узлы, глаза, кости, кишечник или мозг. Нет ни одного органа, который не поражается этой древнейшей инфекцией. Лёгочный туберкулёз до начала лечения является, как правило, инфекционным. Если человека с туберкулёзом лёгких не пролечить, то он способен за год инфицировать от 10 до 15 человек.

"Самый опасный миф о том, что туберкулёз неизлечимое заболевание. Поэтому порой люди, даже заподозрив у себя заболевание, не спешат к врачу, подвергая огромному риску свою жизнь и жизнь близких. Между тем туберкулёз успешно поддаётся лечению. И чем раньше обратиться за медицинской помощью, тем легче победить его", – говорит специалист по работе с НПО Группы реализации проекта Глобального фонда Татьяна Маркабаева.

В последние годы в диагностике и лечении туберкулёза совершены важные прорывы: внедрён быстрый метод диагностики – ПЦР на туберкулёз, который позволяет в течение двух часов определить заболевание. Другой из самых значимых прорывов – новые препараты для лечения туберкулёза, эффективные в лечении устойчивых форм заболевания. Это позволило сократить сроки лечения, и пациенты уже не лежат в стационарах долгими месяцами. Пациенты с отрицательными результатами микроскопии мокроты не нуждаются в госпитализации и с первого дня начинают лечение дома. Однако нельзя забывать, что для полного выздоровления необходимо соблюдать рекомендации врача и не допускать перерывов в лечении.

"Мифы очень вредят борьбе с туберкулёзом, у медицинских работников есть ещё один сильнейший враг – стигма. Из страха, что кто-то узнает об их болезни, люди скрывают свой диагноз даже после излечения. Никто не застрахован от этой болезни. Я сама в прошлом перенесла туберкулёз, когда работала врачом в отделении для лечения тяжёлых лекарственно устойчивых форм туберкулёза", – рассказала фтизиатр высшей категории кандидат медицинских наук  Гульназ Мусабекова.

Гульназ Мусабекова сообщила, что ещё несколько десятилетий назад лечение таких форм было долгим и составляло 18–36 месяцев. Для сравнения, в настоящее время в Казахстане можно вылечить устойчивые формы туберкулёза за шесть-девять месяцев.

"Могу с уверенностью сказать, что важно не сдаваться, даже если будет установлена устойчивость ко всем препаратам или будут иметь место непереносимость и другие побочные реакции на назначенные врачом препараты. Всё это я пережила лично и могу говорить об этом открыто. Надеюсь, мой пример вдохновит других не молчать о болезни, не таить её, а обратиться к медикам и провериться на туберкулёз", – обратилась к казахстанцам врач.

Отметая мысль о возможном заражении туберкулёзом, люди игнорируют симптомы заболевания. Они не обращают внимание на длительный кашель, повышение температуры тела до 37–37,5 градусов, хроническую усталость, недомогание, апатию, потливость по ночам, снижение аппетита, потерю веса.

О диагностике и статистике

В Казахстане диагностика и лечение туберкулёза проводятся бесплатно и соответствуют стандартам ВОЗ. Врачи применяют передовые методы и используют препараты с доказанной эффективностью. Во время амбулаторного лечения пациенты могут осуществлять приём лекарств посредством видеонаблюдения при помощи смартфонов или планшетов.

В соответствии с национальным законодательством пациентам предоставляется психосоциальная поддержка во время амбулаторного лечения, а также направления в специализированные санатории. Благодаря принимаемым мерам заболеваемость и смертность от туберкулёза в стране сокращаются с каждым годом.

Рекордно высокий показатель заболеваемости туберкулёзом врачи зарегистрировали в 2002 году – 165,1 случая на 100 тысяч населения, максимальный показатель смертности в 1999 году – 38 случаев на 100 тысяч населения.

Интенсивная и целенаправленная работа всех смежных структур в борьбе с туберкулёзом в стране позволили добиться значительных позитивных изменений основных эпидемиологических показателей. Так, в 2023 году заболеваемость составила 34,7 на 100 тысяч, смертность – 1,2 на 100 тысяч населения. К 2030 году врачи поставили перед собой цель добиться снижения заболеваемости на 90% и смертности от туберкулеза на 95% в сравнении с 2015 годом.

Полностью солидарны с ними важные помощники в деле борьбы с туберкулёзом – сотрудники неправительственных организаций (НПО), работающих с представителями ключевых и уязвимых групп населения (КУГН): людьми, живущими с ВИЧ, употребляющими наркотики, злоупотребляющими алкоголем, без определённого места жительства, бывшими заключёнными, мигрантами, малоимущими.

Все они имеют высокий риск заболевания туберкулёзом, нередко у них нет доступа к получению медицинских услуг из-за отсутствия документов, удостоверяющих личность, прописки, прикрепления к поликлинике и т. д.

"Роль НПО невозможно переоценить. Аут­рич-работники осуществляют активный поиск людей из КУГН в местах их пребывания (в общежитиях, на заброшенных дачах, теплотрассах, базарах и др.) Работая в тесном сотрудничестве с медицинскими работниками и по принципу "равный – равному", НПО помогают убедить пройти обследование на туберкулёз людей из КУГН с симптомами, похожими на туберкулёз. Часто сотрудники НПО мотивируют пациентов из КУГН, отказавшихся от лечения туберкулёза, начать принимать препараты и завершить лечение", – поделилась Татьяна Маркабаева.

Возглавляет противотуберкулёзную службу в Казахстане Национальный научный центр фтизиопульмонологии, который является методическим центром и современной лечебно-диагностической базой по туберкулёзу. Сюда направляют на обследование и лечение пациентов из всех регионов страны.

"Наши пациенты – люди разных возрастов и профессий. Получают лечение и дети, контактировавшие с родственниками, затронутыми туберкулёзом, и пожилые люди 70–80 лет. Случается, что одновременно получают медицинскую помощь несколько детей из одной семьи. Не верьте тем, кто говорит, будто бы младенцев и стариков вылечить невозможно, мы не просто побеждаем болезнь, но и возвращаем людей к полноценной жизни", – заверила руководитель департамента мониторинга и оценки, эпидемиологии, статистики и информатизации Национального научного центра фтизиопульмонологии РК Карлыгаш Касымбекова.

Врачи настоятельно призывают родителей новорождённых не отказываться от прививки БЦЖ, так как она помогает защитить малыша от развития тяжёлых и опасных форм болезни, например, туберкулёзного менингита, а всех казахстанцев при появлении тревожных симптомов не откладывать обращение за квалифицированной медицинской помощью.

К слову, обследование, профилактика и лечение от туберкулёза в Казахстане бесплатные не только для граждан страны, но и для мигрантов даже при отсутствии документов.