Жизнь на паузе: почему казахстанцам важно заранее выразить волю на посмертное донорство органов

Ежегодно 9 октября отмечается Европейский день донорства и трансплантации органов. В Казахстане свыше 4300 человек ждут пересадки органов. Среди них 121 ребёнок.

Большинство пациентов, состоящих в очереди на пересадку органов, нуждаются в почке. Для них каждый день – испытание: три раза в неделю по 4–5 часов гемодиализ, постоянная усталость и надежда, что однажды им позвонят и скажут: "Нашёлся донор". Между тем посмертных доноров в стране по-прежнему мало. Их количество исчисляется единицами в год.

Как работает система

Трансплантология в Казахстане начала развиваться ещё в 1979 году, когда была проведена первая пересадка почки. Настоящий скачок произошёл после 2013 года, когда впервые ребёнку пересадили печень от живого донора. В 2017 году был создан Республиканский координационный центр трансплантации, который внедряет испанскую модель организации донорства, признанную одной из самых эффективных в мире.

Сегодня в стране действует многоуровневая система трансплантационных координаторов: в регионах работают свои специалисты, в республиканском центре – главный координатор. Все органы распределяются через единую информационную систему, которая автоматически определяет совместимость и исключает человеческий фактор. Благодаря этому процесс становится прозрачным и справедливым.

Но при всей развитости системы цифры остаются тревожными: в Казахстане всего 0,2 посмертного донора на миллион населения. Это один из самых низких показателей в мире. Для сравнения: в Испании их 49, в Беларуси – 24, в Иране – 12. У нас 92% всех трансплантаций происходит от живых доноров, что несёт риски для их здоровья и психологического состояния семей.

Цель системы – постепенно увеличить эту долю. Казахстан стремится достичь хотя бы 15% посмертного донорства. Для сравнения: в мировой практике именно посмертные доноры обеспечивают 80–85% пересадок, живые родственники – лишь около 15%.

Сейчас ситуация постепенно улучшается, чему во многом способствуют разъяснительная работа и просветительские кампании. Так, если в 2024 году было всего 6–7 посмертных доноров за год, то уже за восемь месяцев 2025-го удалось зафиксировать 9 доноров. Соответственно, растёт и количество трансплантаций: если в 2024 году их было 23, то в 2025 году уже проведено 38 операций.

Решает ли проблему прижизненное донорство

Прижизненное донорство в Казахстане строго регулируется: донор должен быть совершеннолетним, нотариально подтвердить согласие, пройти медицинское обследование, его документы проверяет этическая комиссия. Несмотря на эти меры, остаются риски: давление на родственников, скрытые семейные конфликты и, самое главное, опасность для здоровья самого донора.

Дети до 18 лет в Казахстане не могут стать посмертными донорами.

Как рассказали в центре, детям не выполняют все виды трансплантаций. В основном им пересаживают почку или часть печени. Если речь идёт о посмертном доноре, то один почечный орган обязательно направляется ребёнку, а второй – взрослому пациенту. Решение принимают трансплантологи и нефрологи, учитывая параметры ребёнка: его рост, вес и совместимость с донорским органом.

В Казахстане прижизненное донорство проходит через этическую комиссию. Она проверяет как медицинские, так и правовые документы и подтверждает степень родства. Комиссия обязана пресекать любые попытки купли-продажи органов.

Однако даже при этих мерах прижизненное донорство несёт большие риски. Известны случаи, когда брат пожертвовал почку, но пересадка не прижилась. Затем мать согласилась стать донором, но операция также не дала результата. В итоге в семье трое людей остались с одной почкой, а пациент так и не получил долгосрочного эффекта.

"Посмертное донорство исключает угрозу жизни живых родственников и обеспечивает прозрачный процесс. От одного посмертного донора можно спасти до семи человек", – подчеркнула замдиректора центра Назгуль Жылгельдина. 

Через eGov, соглашаясь на посмертное донорство, можно указать один или несколько конкретных органов, которые гражданин готов пожертвовать. К примеру, кто-то не хочет предоставлять свои глаза. 

Личный опыт сильнее цифр

Казахстанец Есен Байленов, мастер спорта и бывший боец спецназа, провёл на гемодиализе пять с половиной лет.

"Это как лотерея. Я не ожидал звонка, думал, что придётся всю жизнь оставаться на диализе. Многие ждут 10–15 лет и ни разу не были вызваны. Диализ изнашивает сердце, повышает паратгормоны, а некоторые умирают прямо во время процедуры", – признался он.

Пациент рассказал, что скоро исполнится три месяца после пересадки почки и по сравнению с гемодиализом он ощущает огромную разницу. Есен снова чувствует себя живым.

"Ранее в Казахстане действовала презумпция согласия, но позже её отменили: теперь прижизненными донорами могут быть только близкие родственники. Мой родной брат не подошёл из-за перенесённого гепатита, мама была готова, но я отказался. На мой взгляд, должно развиваться именно посмертное донорство, потому что ты знаешь, что не навредишь", – подытожил он.

Не менее показательная история у Бибигуль Жукеновой, которой пересадили лёгкие в 2019 году. В 2014 году ей поставили диагноз "неизлечимая болезнь", и единственным шансом жить дальше была пересадка. На тот момент в Казахстане такие операции не проводились. В 2016 году, когда впервые была выполнена пересадка лёгких, она попала в лист ожидания. Через три года ожидания её состояние сильно ухудшилось.

"Сатурация опустилась ниже 40, я уже не могла ходить, постоянно была на кислороде. Все понимали, что шансов нет. И вдруг появился донор, и его мама дала согласие. Мне пересадили лёгкие, а сердце спасло другого пациента. Это было чудо", – вспоминает она.

Жительница Петропавловска рассказала историю, как по всем телеканалам показывали новость о трансплантации и на ток-шоу люди в зале отреагировали агрессивно – осуждали сына донора, будто он "продал мать". Она призналась, что тогда была возмущена такой реакцией, ведь речь шла о спасённой жизни. По её словам, в тот момент она и представить не могла, что спустя два года сама столкнётся с этим понятием уже в своей судьбе.

Она подчеркнула, что никто не застрахован от болезней: даже если вести здоровый образ жизни, это не гарантирует полной защиты. Многие осуждали её, предполагая, что болезнь стала следствием вредных привычек. Казахстанка призналась, что такие слова были для неё болезненными, ведь вина лежала не на ней. "Сначала пройдите мой путь, а потом судите" – так она описала свои ощущения.

Сегодня Бибигуль ведёт активную жизнь, хотя пожизненно принимает препараты, и говорит, что её пример является лучшим доказательством того, что трансплантация работает.

Религия, менталитет и поддержка общества

Как отметили в центре, одна из частых причин отказа от донорства – религиозные сомнения. Однако ещё в 2017 году Совет улемов при Духовном управлении мусульман Казахстана вынес фетву, разрешающую пересадку органов как от живого, так и от умершего донора.

"Сохранение жизни одного человека в аятах Корана приравнивается к сохранению жизни всего человечества", – напомнил представитель Муфтията Елбек Тасболатов.

По его словам, проблема чаще связана не с верой, а с менталитетом: практика трансплантации в стране сравнительно новая, и людям нужно время, чтобы привыкнуть. Муфтият проводит семинары для имамов, участвует в просветительских кампаниях и готов оказывать информационную поддержку, чтобы снять барьеры и предубеждения.

Почему важно выразить свою волю

Сегодня, если человек при жизни не заявил о своём согласии или отказе, решение ложится на родственников – в момент, когда семья только что потеряла близкого. Неудивительно, что в 2024 году из 86 потенциальных доноров согласие удалось получить лишь в 10 случаях.

Выразить свою позицию просто: это можно сделать через портал eGov, выбрав конкретные органы, которые вы готовы или не готовы предоставить. Причём согласие – это не автоматическая передача органов. Посмертное донорство возможно только при официально подтверждённой смерти мозга.

"Мы не агитируем всех быть донорами. Мы лишь просим каждого казахстанца старше 18 лет сделать выбор – согласие или отказ. Главное, чтобы решение было осознанным", – пояснили в центре.

Эксперты отметили, что если на eGov дано согласие на донорство, но родственники против, окончательное решение остаётся за ними. В этой связи они рекомендовали сообщать свою позицию взрослым членам семьи.

Ключ к спасению жизней

Сегодня в листе ожидания остаются тысячи людей. По данным центра, только три-пять органов от каждого из выявленных потенциальных доноров могли бы значительно сократить лист ожидания, а возможно, и полностью его закрыть. Система уже доказала, что готова действовать, и именно поэтому каждый казахстанец, выразив свою позицию по вопросу донорства, вносит вклад в развитие отечественной трансплантологии.

В Казахстане выполняются трансплантации сердца, лёгких, почек и печени. Сегодня внедряются новые технологии: пересадка возможна даже между разными группами. Граждане Казахстана могут получать органы только внутри страны. Если есть финансовая возможность, теоретически можно обратиться и за границу. Как пояснили в центре, люди из-за своего заболевания испытывают страх смерти и поэтому обращаются в другие страны, такие как Беларусь, где развита система донорства, накоплен большой опыт проведения трансплантаций.

На этом Беларусь развила медицинский туризм. У них действует презумпция согласия (это правовой принцип, согласно которому каждый человек при жизни автоматически считается согласившимся стать донором органов после смерти, если он при жизни не заявил официальный отказ. – Ред.), то есть культура донорства выше, чем в Казахстане.

"Но мы всегда подчёркиваем: в Казахстане всё предоставляется бесплатно. И после трансплантации реципиенты получают пожизненное лечение, это недешёвые иммуносупрессивные препараты и наблюдение", – напомнили в центре.  

Если получать орган за границей, следует учитывать расходы на перелёт, проживание, лекарства и медицинское оборудование, это немалые суммы. При отторжении органа такие затраты могут повториться. Но ни в Казахстане, ни в другой стране на вопрос о том, сколько времени пациент может ожидать орган, однозначного ответа нет.

"Беларусь не панацея. Там такие же очереди, как у нас. Мы должны развивать посмертное донорство в Казахстане. Никто не выбирал болезнь, но помочь себе можем только мы сами. Жизнь после трансплантации продолжается, и мы должны дать шанс тем, кто стоит в листе ожидания", – подчеркнул Жанибек Успанов, первый реципиент сердца и основатель объединения "Өмір тынысы".

Жанибек ежегодно организовывает спартакиады, где собираются все трансплантированные пациенты. Он своим примером как первый реципиент сердца и амбассадор донорства в РК показывает, что жизнь после трансплантации продолжается. По его словам, не каждая страна Центральной Азии может похвастаться таким уровнем трансплантологии и организацией процесса, а также тем, что эта услуга предоставляется бесплатно. Казахстан отличают активная позиция самих реципиентов и поддержка вопроса со стороны духовенства, резюмировал он.